Revascularização com pontes

Paciente com 72 anos , 80 kg , 166 de altura, Asc 1.9  e  29 Imc . DM 2 . HAS . IAM csst . Obstrução Carotida E 60 % . FE de 30 % .

Cirurgia proposto revascularização com pontes para Da/ Dg / Mg 1 e 2 / D.

Membrana Fx 25/40 , Cardioplegia baixo volume ( Mini – Potassio/Sulfado Magnésio/Xilocaina/Esmolol – Gelada ), Uf e Muf off , Bio bomba Revolution , Tubos bem curtos . Prime Solução Balanceada ( Plasmafundin ) 700 ml com 50 mg heparina , 500 mg Vitamina c , 160 mg de transamin e 1 g Kefazol .

O Manitol 0,25 mg por Kg entrou apos soltar o clampe de aorta e logo em

seguida o  Magnesio, Vitamina C e por fim Calcio .

Cirurgia em 120 mim de CEC realizada , com pontes para Da/D e Dg. Devido a muita aderência não foi possível fazer as marginais. Clampe Aortico de 112 mim.

Cec – controles

Heparina 400 mg .

Tca 106 – 680 – 600 – 100

Temperatura para 31 com reaquecimento para 37 .

Ind Cec : 2.2 a 2.4

Bis : 35 a 45 com Sup 0

PAM : 65 a 75 mmhg

Rvs m : 1314

IDo2 : 255 a 324

Relação m : 7

Gap Pco2 : 4 a 6

Qre : 3 a 1.4

Ph variação 7:36 a 7:41

SatVO2 : 88 a 90

Pico Max Lactato : 3.2

Glicose: 232 a 168

K : 7 a 4,5

MTrans Membrana ( v’o2) 41 a 52

Pressão pos Membrana m : 180.

Foi necessário repor 1 Concentrado de Hemácias. Pos Cec ganhou 2 Bolsas autologas  após  Muff off .

Sigma ( Rotem ) – Orientação para repor Fatores .

Saida de sala com nora 0.05 mcg/kg/min e Dobutamina 0,5 mcg/kg/mim .

Extubado após 5 horas .

Avaliação de 1 d pos op : lucido e orientado , sem sangramentos pelos drenos , desmane  das drogas . Bom laboratório e diurese.