Pseudoaneurisma infectado redo Bentall

Paciente com 30 anos. Com 80 kg , 200 cm , Asc 2,1 e Imc 20 .História de HAS , Tabagismo e Marfan. Deu entrada no unidade com diagnóstico de aneurisma de aorta torácica. Foi operado  em setembro e foi uma cirurgia complexa. Bentall + reparo híbrido do arco tipo 2 (troca da ascendente + debranch +  endoprotese de aorta desde a ascendente até a emergencia do tronco celíaco).

Com boa evolução no pós operatório e teve alta pra casa e reinternou em outubro com uma endocardite infecciosa. Essa endocardite levou a descencia do bentall na inserção do tubo na via de saida do VE na parte do seio coronariano direito e consequentemente a um pseudoaneurisma infectado.

Deu entrada no CC em emergência por ruptura do pseudoaneurisma .

Estratégia cirúrgica refazer o Bentall com apertura do torax em cec .

Membrana Fx 15/40, Bio bomba Revolution, DVAV, Hemoconcetrador terumo , Sistema cardioplegia Nipro, Xtra ( Reprocessadora hemacias ).

Cânulas : Arterial femural 20 e 22 ( acesso subvlavia e Femural ) , Venosa femural  23 e venosa simples estágio 32 para cava superior e canulas de ostios .

Cardioplegia Custodiol.

Para abertura foi reduzida a temperatura ate 30 graus. Que ocorreu sem maiores transtornos.

Apos parada por Custodiol baixando lentamente a temperatura ate 25 graus e corrigindo hematócrito .

Trabalhando no ph stat e posterior alfa .

IDo2 201 a 279

IVO2 42 a 59

Taxa Ext 16 a 30

Relação D/V 3.4 a 6.4

Gap Co2 9 a 3

Qre 2,43 a 1.5

Pvco2( Ve/Qi ) 35.05 a 20.04

Diurese < 0,1 ml/kg/hr

Pam 55 a 65 mmhg

Saiu bem após correção !

Estavel com baixas doses de drogas vasoativas .

Com 30 mim de pos cec voltou o sangramento no mesmo local da descencia. Voltou a cec para refazer porem no pos cec evoluindo com falência de Vd e posteriormente Ve.